2015年3月3日，志愿者和空巢老人在河北省邯鄲市一起包元宵

中國(guó)社會(huì)人口老齡化速度創(chuàng)歷史新高。截止2015年底，60周歲以上人口超過(guò)2.2億，約占國(guó)家總?cè)丝诘?6%，到2030年該數(shù)據(jù)有望增至25%。到2050年，中國(guó)老齡化人口預(yù)計(jì)將增至5億，超過(guò)美國(guó)總?cè)丝跀?shù)量。

由于國(guó)家實(shí)施了計(jì)劃生育政策，人們對(duì)生育的社會(huì)價(jià)值觀有所轉(zhuǎn)變，生活水平的提高延長(zhǎng)了平均壽命，因此，人口出生率出現(xiàn)下滑，進(jìn)而導(dǎo)致人口結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化。同時(shí)，人口老齡化對(duì)社會(huì)服務(wù)體系產(chǎn)生了深遠(yuǎn)且重大的影響。

日本、韓國(guó)和其它發(fā)達(dá)國(guó)家在出現(xiàn)人口老齡化之前，國(guó)家經(jīng)濟(jì)都足夠富足，而中國(guó)經(jīng)濟(jì)狀況則不然。中國(guó)家庭收入的地區(qū)性差異和城鄉(xiāng)差距加重了國(guó)家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中國(guó)是一個(gè)儒家社會(huì)，依照中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，贍養(yǎng)老人需要依靠子女和家庭共同完成。然而，不幸的是，如今家庭養(yǎng)老模式逐漸弱化，原因在于，中國(guó)大多家庭是4-2-1模式（四個(gè)老人，一對(duì)夫妻，一個(gè)孩子），且退休父母與上班兒女的空間距離拉大。更糟糕的是，老人們不僅患急性病癥需要住院治療，他們還會(huì)患上一些慢性疾病，如老年癡呆、中風(fēng)、骨質(zhì)疏松等，而患有這些疾病的老人更需要得到長(zhǎng)期護(hù)理，且護(hù)理期間需要耗費(fèi)大量資源。

在中國(guó)，老年服務(wù)需求不斷增加，而服務(wù)供給卻能力有限，兩者形成巨大反差。

據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)僅能給每1000名老年人提供2.1個(gè)養(yǎng)老院床位，這一數(shù)據(jù)比國(guó)際上給中低收入國(guó)家設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)還要低。如今，中國(guó)約有3萬(wàn)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注冊(cè)登記了580萬(wàn)個(gè)床位，這表明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位十分緊張，難以滿足人們的需求。由此可見，中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)尚處在起步階段。盡管政府資助設(shè)立養(yǎng)老院，但中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)依舊處于較低水平。更重要的是，人們需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的等待才能獲得一個(gè)床位，這如同中彩票一樣艱難。

老年人專用設(shè)施正在北京、上海等大城市中興起，但由于使用這些設(shè)施需要花費(fèi)高額的費(fèi)用，導(dǎo)致絕大部分老年人沒(méi)法兒享用這些專用設(shè)施。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的職業(yè)威望不高，通常情況下，他們受教育程度較低，還缺乏與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)。

然而，上述挑戰(zhàn)也蘊(yùn)藏著無(wú)限商機(jī)。“銀發(fā)市場(chǎng)”能夠滿足老年人的各種需求，有望在中國(guó)繁榮發(fā)展。一些智庫(kù)估測(cè)，從2016年到2020年，中國(guó)老年用品消費(fèi)能力將達(dá)到10萬(wàn)億元，并且以每年17%的增長(zhǎng)率遞增。據(jù)某項(xiàng)政府報(bào)告預(yù)計(jì)，“銀發(fā)市場(chǎng)”價(jià)值4萬(wàn)億元。然而，由于缺乏政策框架支持，資源又相對(duì)有限，因此，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展在很大程度上受到阻礙。近年來(lái)，國(guó)家已經(jīng)采取了一些重要政策舉措。

例如，民政部和商務(wù)部于2014年宣布，老年設(shè)施服務(wù)產(chǎn)業(yè)將對(duì)私人投資開放，目的是期望國(guó)際投資可以填補(bǔ)融資缺口，并促進(jìn)交付系統(tǒng)的發(fā)展。政府每月會(huì)給每個(gè)床位提供300元至500元的養(yǎng)老設(shè)施補(bǔ)貼。財(cái)政資源的注入有效維持了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)薄利運(yùn)營(yíng)。

老年服務(wù)業(yè)資源不足的現(xiàn)象不只在中國(guó)發(fā)生，其它國(guó)家也經(jīng)歷過(guò)類似狀況。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，公私合營(yíng)模式是一個(gè)有效的解決方式。與此同時(shí)，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)有著巨大的需求，且政府和私營(yíng)機(jī)構(gòu)擁有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，鑒于這兩點(diǎn)，政府和私營(yíng)機(jī)構(gòu)在提供資金和養(yǎng)老服務(wù)上能夠發(fā)揮良好的互補(bǔ)作用。

例如，除了一般財(cái)政收入給予的公共設(shè)施補(bǔ)貼外，更多針對(duì)性的補(bǔ)貼將投入到基礎(chǔ)設(shè)施工程建設(shè)、員工培訓(xùn)和專門設(shè)施運(yùn)營(yíng)等方面。此外，老年人使用服務(wù)設(shè)施的關(guān)鍵阻礙在于，使用成本太高而支付能力不足，因此降低了使用率和經(jīng)營(yíng)效率。一個(gè)有效減少阻礙的方式則是，根據(jù)經(jīng)濟(jì)能力不同，給老年人發(fā)放代金券，如此一來(lái)，老年人可以直接獲得老年設(shè)施服務(wù)。在香港，類似的舉措取得了顯著成效，為老年人減少了經(jīng)濟(jì)障礙。

養(yǎng)老服務(wù)包含了一系列服務(wù)領(lǐng)域，包括正規(guī)的家庭護(hù)理、在地老化社區(qū)服務(wù)、慢性疾病老年患者的長(zhǎng)期護(hù)理等。尤其是在中國(guó)地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差距存在的情況下，不同規(guī)模的公共和私人設(shè)施在巨大且多層次市場(chǎng)上占有自己的一席之地。

關(guān)于作者：

和經(jīng)緯，香港教育學(xué)院亞洲及政策研究學(xué)系助理教授。

（編譯：杜馨樂(lè) 編輯：齊磊）