在浙江一醫(yī)院，一位護(hù)士正在為患者測(cè)量體溫。圖片來源：中國(guó)日?qǐng)?bào)?

我剛來中國(guó)的時(shí)候，聽到中國(guó)朋友說“要去醫(yī)院”都非常擔(dān)心。因?yàn)樵谖覀兡抢铮メt(yī)院往往意味著病情很嚴(yán)重，要么是危及生命的緊要關(guān)頭，要么是預(yù)約好的專家手術(shù)。一般情況下，人們都會(huì)去看全科醫(yī)生。

本屆全國(guó)衛(wèi)生工作大會(huì)將討論實(shí)現(xiàn)“健康國(guó)民”所需落實(shí)的步驟。中國(guó)醫(yī)療改革計(jì)劃為全民提供基本醫(yī)療服務(wù)，減少醫(yī)療負(fù)債導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)壓力。其核心任務(wù)就在于創(chuàng)建以全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)療中心為底層基礎(chǔ)的分層醫(yī)療系統(tǒng)。

隨著癌癥和心血管疾病的增加、人口老齡化，中國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)及醫(yī)療方面的財(cái)務(wù)支出都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。而僅僅依靠醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)是無法應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)的。我們固然需要醫(yī)院，為那些重病患者提供治療，提供手術(shù)、放療等特殊治療。但是醫(yī)院本身的運(yùn)營(yíng)成本很高，對(duì)于病人來說體驗(yàn)和方便程度有時(shí)不能盡如人意。

由于在線、電話預(yù)約尚未完善，病人（或他們的親人）需要前一天晚上或者當(dāng)天一大早到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，然后等待叫號(hào)，但醫(yī)生實(shí)際看診的過程只卻有短短幾分鐘。如此一來，中國(guó)醫(yī)生每天面對(duì)的病人量和壓力都非常大。但一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)良好的醫(yī)療系統(tǒng)本不該如此。

世界上許多國(guó)家都采用這種分級(jí)診療方式，就是由高素質(zhì)的全科醫(yī)生和初級(jí)醫(yī)護(hù)人員在社區(qū)醫(yī)療中心為民眾提供最便捷有效的高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理。在這種模式下，人們和全科醫(yī)生得以建立一種聯(lián)系，讓醫(yī)生們更好地了解每個(gè)患者及他們的需求。大多數(shù)情況下，病人的需求都可以在社區(qū)診所得到滿足。假若需要專家介入，診所職員也可以將病人轉(zhuǎn)診到醫(yī)院，接受專家治療。

中國(guó)已經(jīng)在向這方面努力，也取得了一些可喜的成效。但這種巨大的變革也不能一蹴而就。全科醫(yī)生、護(hù)士需要特殊的訓(xùn)練，也需要可觀的薪水來支持。同時(shí)，在全科醫(yī)生就可以解決的情況下，人們就不應(yīng)該再去醫(yī)院看病了。

李克強(qiáng)總理說過，健康是幸福之基。同樣，全科醫(yī)生也是良好運(yùn)作的醫(yī)療系統(tǒng)之基。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在到訪北京后和習(xí)近平主席談?wù)摰浪摹爸袊?guó)夢(mèng)”：當(dāng)她退休回國(guó)的時(shí)候，她會(huì)找一個(gè)離家近的優(yōu)秀的全科醫(yī)生來料理她的健康，關(guān)注她的醫(yī)療需求，并且在必要的時(shí)候幫助她去醫(yī)院就診。

實(shí)現(xiàn)這個(gè)“健康國(guó)民”的目標(biāo)——每個(gè)人家附近都有可靠、負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)——并非易事。但以中國(guó)過去應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的務(wù)實(shí)態(tài)度和堅(jiān)決心態(tài)，這個(gè)目標(biāo)完全可以達(dá)成。這也能夠幫助中國(guó)國(guó)民步入健康繁榮的未來。

關(guān)于作者：

施賀德（Bernhard Schwartlander）,世衛(wèi)組織駐華代表

（編譯：魏蘇蔭 編輯：齊磊）