提案人：全國政協(xié)委員嚴(yán)可仕

案由：因病致貧返貧是扶貧難點(diǎn)，也是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)必須啃下的“硬骨頭”。從當(dāng)前的情況看，健康扶貧工作仍然存在一些突出問題，因病致貧在貧困戶中占比較高，貧困戶醫(yī)療支出比例高，貧困戶對醫(yī)療救助呼聲高。

建議：建立健康扶貧分類建檔信息庫，為患病貧困人口每人建立1份動(dòng)態(tài)管理的健康檔案。深入調(diào)查縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)狀況，找準(zhǔn)貧困人口患病種類和服務(wù)體系建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，為制定健康扶貧政策舉措提供決策依據(jù)。

完善大病醫(yī)療救助機(jī)制。鼓勵(lì)各地拓寬大病集中救助病種范圍，盡量將貧困人口常見的大病、慢性病納入到保障范圍內(nèi)，做到應(yīng)保盡保。適當(dāng)提高貧困戶異地就醫(yī)醫(yī)療報(bào)銷比例，盡可能減少貧困戶自付支出。對于本地確實(shí)不具備治療條件，需要到外地進(jìn)行治療的，經(jīng)審核評估后，參照本地最高報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。按照政府主導(dǎo)、商業(yè)化運(yùn)作的方式，引入商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營機(jī)構(gòu)，減輕貧困戶的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對特別困難的貧困大病患者，在醫(yī)保報(bào)銷、大病補(bǔ)償、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，再給予一定救助，實(shí)現(xiàn)“治愈一人、脫貧一戶”。

完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。引導(dǎo)各地設(shè)立貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專項(xiàng)資金，根據(jù)家庭醫(yī)生簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量給予家庭醫(yī)生一定補(bǔ)助。將家庭醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，并拉大不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例的差距，基層門診執(zhí)行最低收費(fèi)和最低醫(yī)藥費(fèi)用自付比例。

提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。加大財(cái)政投入力度，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)力度，改善就醫(yī)條件。把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保障體系，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性?？茖W(xué)合理核定基層人員編制，大力實(shí)施全科醫(yī)生定向培養(yǎng)計(jì)劃。加快基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)和衛(wèi)生信息化建設(shè)，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平。

（文 宇整理）

《 人民日報(bào) 》（ 2019年04月18日 18 版）