近年來(lái)，銅仁市聚焦衛(wèi)生健康領(lǐng)域綜合改革，積極推進(jìn)新一代信息技術(shù)與衛(wèi)生健康行業(yè)深度融合，通過(guò)搭建平臺(tái)、制定規(guī)則、平衡利益等舉措破解難題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，提升醫(yī)生診療效率，縮短患者就醫(yī)時(shí)間，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。截至目前，全市累計(jì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)共享18.24萬(wàn)條，互認(rèn)10.34萬(wàn)條，節(jié)約檢查檢驗(yàn)費(fèi)用1000萬(wàn)余元。

一是搭建平臺(tái)，破解“互不能認(rèn)”問(wèn)題。依托醫(yī)療健康數(shù)據(jù)中臺(tái)，建成醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查圖像數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)以及診斷結(jié)論等自動(dòng)采集、動(dòng)態(tài)更新、互通共享。將互認(rèn)平臺(tái)以插件的形式提供給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝使用，采取比對(duì)關(guān)聯(lián)、自動(dòng)觸發(fā)彈窗提醒等技術(shù)手段，確保患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)。通過(guò)比對(duì)分析各醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與互認(rèn)平臺(tái)數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)追蹤、監(jiān)測(cè)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部互認(rèn)平臺(tái)安裝運(yùn)行情況，確保所有患者均能獲得結(jié)果互認(rèn)服務(wù)。目前，銅仁市已推動(dòng)轄區(qū)內(nèi)10家三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、24家二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）間共享互認(rèn)，接入率達(dá)100%。

銅仁市檢查檢驗(yàn)互認(rèn)共享平臺(tái)

二是制定規(guī)則，破解“互不敢認(rèn)”問(wèn)題。明確醫(yī)學(xué)檢查原始圖像和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果在全市范圍內(nèi)互認(rèn)，診斷結(jié)論僅作參考，由臨床醫(yī)生根據(jù)共享的結(jié)果進(jìn)行綜合判定。首批遴選結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定、費(fèi)用較高的胸部DR、顱腦CT等82項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目以及血常規(guī)、尿常規(guī)等35項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目作為互認(rèn)項(xiàng)目，并建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制，互認(rèn)項(xiàng)目成熟一個(gè)納入一個(gè)，確保改革紅利持續(xù)釋放。30天內(nèi)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果原則上應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可，不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。對(duì)因患者病情變化、處于急診急救等9類情形以及其他確需復(fù)查的，給予臨床醫(yī)生自主決斷的權(quán)限，著力破解三級(jí)醫(yī)院不敢認(rèn)同二級(jí)醫(yī)院診斷結(jié)論問(wèn)題。

銅仁市首屆“場(chǎng)景大數(shù)據(jù)”創(chuàng)新應(yīng)用大賽一等獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)證書(shū)

三是平衡利益，破解“互不愿認(rèn)”問(wèn)題。將醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)執(zhí)行情況納入公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展績(jī)效考核范圍，定期開(kāi)展督促指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)分析，組織專家隨機(jī)抽查分析未互認(rèn)結(jié)果。明確臨床醫(yī)生、醫(yī)學(xué)檢查和檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心及醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)操作技師相應(yīng)責(zé)任，由多方分擔(dān)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，保障互認(rèn)平臺(tái)安全有序運(yùn)行。完善醫(yī)保基金使用績(jī)效評(píng)價(jià)，不因檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)導(dǎo)致費(fèi)用下降而調(diào)減區(qū)域總額預(yù)算和單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理收入。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效分配機(jī)制，將臨床醫(yī)生開(kāi)具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單數(shù)量與臨床醫(yī)生績(jī)效收入脫鉤，將執(zhí)行檢查檢驗(yàn)互認(rèn)共享情況納入臨床醫(yī)生績(jī)效考核指標(biāo)，有效破解不愿互認(rèn)問(wèn)題。