來(lái)自泉州市醫(yī)保局消息，自2024年9月10日起，醫(yī)保部門在實(shí)施13個(gè)DRG付費(fèi)基礎(chǔ)病組的基礎(chǔ)上，在全市范圍內(nèi)擴(kuò)大實(shí)施30個(gè)醫(yī)保DRG付費(fèi)基層病種，該政策實(shí)施后，每年將惠及參保群眾10萬(wàn)多人次。推行DRG付費(fèi)改革，將從源頭上改變對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院從“多開項(xiàng)目多收益”轉(zhuǎn)變?yōu)椤岸糁评速M(fèi)多收益”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金的提質(zhì)增效。

DRG（Diagnosis-Related Groups）即“疾病診斷相關(guān)分組”，是一種國(guó)際通行的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率評(píng)價(jià)和醫(yī)保支付工具。據(jù)介紹，泉州全市試點(diǎn)醫(yī)院DRG病組覆蓋率已達(dá)91.88%，DRG醫(yī)保基金支出占比達(dá)73.76%，符合條件醫(yī)院DRG付費(fèi)病種覆蓋率和DRG付費(fèi)醫(yī)保基金覆蓋率的雙達(dá)標(biāo)。通過(guò)改革，患者次均醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分明顯降低。

以市區(qū)某三甲醫(yī)院收治的“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保住院患者黃某為例，實(shí)行DRG付費(fèi)基層病種改革前，其在三級(jí)住院治療醫(yī)療總費(fèi)用為5498.7元，個(gè)人負(fù)擔(dān)為2379.6元。改革后，黃某因DRG基層病種付費(fèi)改革受益，其住院醫(yī)療總費(fèi)用因DRG付費(fèi)降至4607元，個(gè)人負(fù)擔(dān)降為1075.3元，減少了1304.3元。

泉州市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通過(guò)實(shí)施基層病種DRG付費(fèi)改革，因?qū)嵭惺锌h“同病同付”，可以引導(dǎo)和推動(dòng)患者首選在“家門口”的縣級(jí)醫(yī)院接受治療，減少了交通、住宿等社會(huì)成本，同時(shí)，也提高了縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的積極性，促進(jìn)了分級(jí)診療和醫(yī)療服務(wù)的可及性。

該負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，深化醫(yī)保DRG支付方式改革，是貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》精神的具體行動(dòng)，也是推動(dòng)實(shí)現(xiàn)患者負(fù)擔(dān)的次均費(fèi)用、個(gè)人自付費(fèi)用“雙降低”的重要舉措。此次改革將進(jìn)一步助力優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)院、患者多方共贏，為醫(yī)療保障制度改革提供有益的探索和實(shí)踐。