【環(huán)球時(shí)報(bào)駐美國(guó)特約記者 戴潤(rùn)芝 環(huán)球時(shí)報(bào)記者 梁睿 黃蘭嵐】編者的話:近年來(lái),美國(guó)就其國(guó)內(nèi)芬太尼泛濫問(wèn)題頻頻“甩鍋”給中國(guó)。美國(guó)當(dāng)選總統(tǒng)特朗普近日宣稱,由于大量毒品涌入美國(guó),美方將對(duì)所有中國(guó)進(jìn)口商品加征10%的關(guān)稅。事實(shí)上,美國(guó)的芬太尼泛濫是由該國(guó)制藥行業(yè)造成的?!胺姨崾敲绹?guó)的問(wèn)題?!蓖饨徊堪l(fā)言人日前就美方涉禁毒問(wèn)題回應(yīng)稱,本著人道主義精神,中國(guó)為美國(guó)應(yīng)對(duì)芬太尼類問(wèn)題提供了支持。
美國(guó)是世界上毒品問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家之一。盡管美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心近期發(fā)布的報(bào)告顯示,美國(guó)濫用毒品而死亡的人數(shù)正在“以有史以來(lái)最快的速度下降”,但在2023年4月至2024年4月,濫用毒品的死亡案例仍有超過(guò)10萬(wàn)例,這已是連續(xù)第三年有超10萬(wàn)人因?yàn)E用毒品而死。美國(guó)政府因此將矛頭對(duì)準(zhǔn)芬太尼,認(rèn)為是芬太尼導(dǎo)致了“美國(guó)史上最嚴(yán)重的毒品危機(jī)”。那么,美國(guó)的芬太尼危機(jī)緣何而來(lái)?這場(chǎng)危機(jī)經(jīng)歷了怎樣的變遷?為什么說(shuō)芬太尼危機(jī)是美國(guó)作繭自縛?本報(bào)“深度認(rèn)知”系列報(bào)道將用兩期內(nèi)容,為您梳理美國(guó)芬太尼危機(jī)的來(lái)龍去脈以及各方利益鏈,揭露美國(guó)“甩鍋”背后的真相。
阿片類藥物泛濫導(dǎo)致芬太尼危機(jī)
在各大社交平臺(tái)上,隨處可見(jiàn)芬太尼讓美國(guó)普通家庭妻離子散、家破人亡的相關(guān)留言分享:“在被診斷出患有潰瘍性結(jié)腸炎后,我變成了阿片類藥物成癮者。起初我是為了止痛,但很快就上癮了,還好我在2016年戒癮了。當(dāng)時(shí)芬太尼還不像如今那樣流行,我每天都在感謝上天,不然的話,我現(xiàn)在根本沒(méi)辦法打下這段話?!薄拔覀?7歲的兒子曾是個(gè)漂亮的小伙子,但他成為無(wú)家可歸的芬太尼成癮者已經(jīng)一年了。這場(chǎng)噩夢(mèng)始于4年前,他誤服了摻有芬太尼的處方藥,此后他多次進(jìn)出戒毒所和康復(fù)中心。這絕對(duì)是我們一生所經(jīng)歷過(guò)的最心碎、最慘痛的事情,我們居住的城市街道上到處都是像我兒子一樣日漸消瘦的年輕人。我們的國(guó)家需要做更多。”
據(jù)美媒介紹,同可卡因和海洛因不同,作為純化學(xué)合成毒品,芬太尼屬于阿片類藥品,誕生之初是為了止痛,算是嗎啡的“化學(xué)表親”,但其具有難以置信的成癮性——比海洛因強(qiáng)50倍。 在美國(guó),芬太尼通常被偽裝成處方藥出售,“僅僅兩毫克,一只鉛筆尖的量,就能夠讓人死亡”。
追溯起源,可以說(shuō)美國(guó)的芬太尼危機(jī)和阿片類藥物泛濫緊密相關(guān)。根據(jù)前美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部助理部長(zhǎng)、哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院教授高京柱介紹,美國(guó)的阿片類藥物濫用問(wèn)題濫觴于上世紀(jì)90年代,奧施康定等阿片類藥物經(jīng)過(guò)普渡制藥的大力推廣和美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)流入市場(chǎng),引發(fā)了第一波與使用合法處方阿片類藥物相關(guān)的死亡浪潮。后來(lái)的情況證明,普渡制藥為了讓奧施康定得到批準(zhǔn),在報(bào)告中對(duì)該藥物的成癮性進(jìn)行了不實(shí)描述,謊稱其成癮性低于其他阿片類藥物。
騙取監(jiān)管機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)只是問(wèn)題的冰山一角。在藥物獲批之后,普渡制藥等阿片類藥物制造商通過(guò)向政客捐款繼續(xù)影響美國(guó)藥物監(jiān)管的政策制定。此外,很多剛從緝毒局等政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)離任的官員通過(guò)政商“旋轉(zhuǎn)門(mén)”機(jī)制進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)私企任職,進(jìn)一步導(dǎo)致了官商勾結(jié)的惡化。
2010年左右,隨著聯(lián)邦政府收緊對(duì)奧施康定等處方阿片類藥物的監(jiān)管,許多依賴這些藥物的人轉(zhuǎn)向另一種更便宜、更容易獲得的阿片類毒品——海洛因。這種轉(zhuǎn)變被販毒集團(tuán)利用,海洛因相關(guān)過(guò)量服用的發(fā)生率開(kāi)始逐年上升。
最近十多年來(lái),更低廉的芬太尼則占據(jù)了美國(guó)的販毒市場(chǎng)。與可卡因、海洛因和大麻等傳統(tǒng)植物制成類毒品不同,芬太尼等合成藥物類毒品只需很少的人力就可以實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的生產(chǎn),對(duì)于毒販來(lái)說(shuō),其“高效力”和成本效益加速了其進(jìn)入毒品供應(yīng),大大增加了服藥過(guò)量死亡的人數(shù)。
紐約、舊金山一些街頭隨處可見(jiàn)形如“喪尸”的吸毒者
中方2023年發(fā)布的《美國(guó)國(guó)內(nèi)毒品問(wèn)題現(xiàn)狀》報(bào)告指出,美國(guó)是全世界毒品問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家,吸毒人數(shù)約占全球的12%,是其人口占全球比例的3倍。
根據(jù)美國(guó)疾控中心下屬的國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心的估算,在2023年全國(guó)共有107543人因吸毒過(guò)量死亡,其中有74702人死于芬太尼。在1999年,芬太尼過(guò)量使用導(dǎo)致了730人死亡。經(jīng)過(guò)了20多年的時(shí)間,這一數(shù)字已經(jīng)翻了一百倍。芬太尼雖然總使用人數(shù)遠(yuǎn)不及大麻,但是在其致死威力上無(wú)出其右。因過(guò)量吸食芬太尼導(dǎo)致的死亡人數(shù)兩倍于甲基苯丙胺(冰毒)、近三倍于可卡因、十幾倍于海洛因。
目前美國(guó)各個(gè)年齡段的人群都存在芬太尼濫用現(xiàn)象。美國(guó)疾控中心的統(tǒng)計(jì)顯示,25歲至45歲的成年人占所有芬太尼死亡人數(shù)的一半以上,35-44歲的人群致死率最高,25-34歲和45-54歲的群體緊隨其后。
據(jù)《環(huán)球時(shí)報(bào)》駐美國(guó)特約記者觀察,紐約市街頭時(shí)常能看到有無(wú)家可歸者長(zhǎng)時(shí)間僵在原地,身體保持向前或向后彎折的奇特姿勢(shì)。記者了解到,這是芬太尼使用者的常見(jiàn)特征,這種身體表現(xiàn)被稱為“芬太尼折”,也被稱為“僵尸癥”。
還有不少網(wǎng)民吐槽說(shuō),如舊金山、紐約一類的美國(guó)大城市,隨處可見(jiàn)形如“喪尸”的吸毒者。美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校成癮醫(yī)學(xué)教授丹尼爾·西卡羅內(nèi)介紹說(shuō),吸食芬太尼的人折腰僵在原地是因?yàn)槌霈F(xiàn)了“一定程度的意識(shí)喪失和肌肉控制能力喪失”。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院美國(guó)研究所所長(zhǎng)倪峰告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者,美國(guó)毒品泛濫的根源主要是精神需求與供給的關(guān)系,更嚴(yán)肅地說(shuō),毒品問(wèn)題,尤其是芬太尼泛濫的問(wèn)題,與美國(guó)中產(chǎn)階級(jí)的衰敗密切相關(guān)。倪峰介紹說(shuō),毒品問(wèn)題在美國(guó)長(zhǎng)期存在,尤其在上世紀(jì)60年代,青年反叛運(yùn)動(dòng)中,毒品使用非常普遍。到了70年代,美國(guó)開(kāi)始反思這一問(wèn)題,毒品使用有所下降。然而,如今芬太尼問(wèn)題導(dǎo)致的死亡人數(shù)已超過(guò)車禍和槍擊,成為美國(guó)死亡率最高的原因,在于資本逐利和社會(huì)內(nèi)部沒(méi)有有效的補(bǔ)救措施。他說(shuō):“過(guò)去,美國(guó)的工人階級(jí)屬于中產(chǎn)階級(jí)的一部分,制造業(yè)曾是美國(guó)經(jīng)濟(jì)的支柱。但隨著經(jīng)濟(jì)全球化和資本逐利,制造業(yè)大量外遷,導(dǎo)致許多工人失業(yè)。這些失業(yè)者大多是高中畢業(yè)生,難以找到體面的工作,因此陷入墮落,吸食芬太尼等毒品成為他們逃避現(xiàn)實(shí)的方式。芬太尼價(jià)格低廉、易得,導(dǎo)致大量人群墮落。尤其是在制造業(yè)衰退的地區(qū),芬太尼成了重要的毒品?!?/strong>
美國(guó)人對(duì)芬太尼深惡痛絕
對(duì)于芬太尼的危害,美國(guó)人也是深惡痛絕。據(jù)美聯(lián)社報(bào)道,2019年,大學(xué)二年級(jí)女生亞歷山德拉·卡普魯托聯(lián)系同齡藥販子布蘭登·麥克道爾購(gòu)買(mǎi)處方止痛藥羥考酮,但對(duì)方向她售賣(mài)了含有芬太尼成分的假藥。服藥后幾小時(shí),卡普魯托死在了其加利福尼亞的家中。
2022年,害死卡普魯托的毒販麥克道爾因非法持有和販賣(mài)芬太尼被判有期徒刑9年。為此,卡普魯托的父親馬特·卡普魯托長(zhǎng)期奔走,呼吁政府加強(qiáng)對(duì)芬太尼的管制,加大力度懲罰毒販。今年9月,加州的法院判決麥克道爾應(yīng)對(duì)卡普魯托家賠償580萬(wàn)美元。卡普魯托家的律師巴魯克·科恩稱這是自己第一次遇到有毒販因?yàn)樗说乃劳龆怀晒ψ肪棵袷仑?zé)任的例子。
一些美國(guó)的朋友告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》駐美特約記者,他們也遇到過(guò)類似卡普魯托的情況。比如,記者的朋友凱南就說(shuō),他同事的親戚曾因非法找人購(gòu)買(mǎi)處方藥,誤食含有芬太尼的假藥,幸虧及時(shí)被室友發(fā)現(xiàn)送到急診室才沒(méi)有因此喪命。另一位住在紐約的美國(guó)朋友則對(duì)記者說(shuō):“我覺(jué)得美國(guó)需要借鑒中國(guó)政府對(duì)毒販采取零容忍的態(tài)度。對(duì)毒販判處死刑,也許不能一勞永逸地解決芬太尼問(wèn)題,但確實(shí)需要朝著正確方向邁出的一步。此外,我們還需要有更好的預(yù)防、教育和治療計(jì)劃。”
各方利益輸送,美政府不曾吸取教訓(xùn)
《毒品販子,醫(yī)學(xué)博士》一書(shū)的作者安娜·萊姆克在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示,美國(guó)制藥行業(yè)一手炮制并延續(xù)了當(dāng)前阿片類藥物泛濫的局面,他們夸大了阿片類藥物的益處,低估其危害,特別是在處方藥成癮方面,從而讓醫(yī)生開(kāi)藥以及公眾用藥“有了虛假的安全感”。
近年來(lái),美國(guó)國(guó)內(nèi)開(kāi)始更多關(guān)注政府監(jiān)管和體系改革。馬薩諸塞布蘭迪斯大學(xué)阿片類藥物政策研究醫(yī)學(xué)主任安德魯·克洛德尼在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)倫理學(xué)雜志》撰文稱,過(guò)去數(shù)十年里,藥物制造商散布的關(guān)于阿片類藥物風(fēng)險(xiǎn)和益處的虛假聲明,揭示了負(fù)責(zé)監(jiān)管制藥公司的美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)玩忽職守這一事實(shí)。2017年,由時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)特朗普簽署行政命令成立的“打擊阿片類藥物上癮危機(jī)委員會(huì)”就發(fā)現(xiàn),阿片類藥物泛濫的部分原因是“FDA監(jiān)管不足”,美國(guó)國(guó)家科學(xué)院也公開(kāi)呼吁FDA徹底改革其阿片類藥物政策。即便如此,F(xiàn)DA批準(zhǔn)和標(biāo)記阿片類藥物的政策基本沒(méi)有變化。
美聯(lián)社和美國(guó)公共誠(chéng)信中心2016年發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示,阿片類藥物行業(yè)及其盟友為約7100名州級(jí)職位候選人提供了資金支持,且制藥公司及其盟友擁有一支覆蓋全美50個(gè)州首府、規(guī)模超過(guò)千人的游說(shuō)力量。在2006年至2015年間,包括普渡制藥在內(nèi)的止痛藥生產(chǎn)商及相關(guān)組織在游說(shuō)和政治捐款方面花費(fèi)超過(guò)8.8億美元。
美國(guó)弗吉尼亞州農(nóng)村地區(qū)的基層醫(yī)生阿特·萬(wàn)·澤伊表示,到目前為止,美國(guó)仍未從一場(chǎng)“該國(guó)獨(dú)有的危機(jī)”中吸取教訓(xùn),消除企業(yè)資金對(duì)藥品、藥品監(jiān)管和政治問(wèn)責(zé)的影響。他說(shuō),真正的問(wèn)題出現(xiàn)在制度結(jié)構(gòu)上,該國(guó)必須對(duì)“一個(gè)允許制藥業(yè)對(duì)醫(yī)療專業(yè)人士、政府監(jiān)管和國(guó)會(huì)產(chǎn)生如此重大影響的體系”作出改變。
美國(guó)毒品政策歷史學(xué)家戴維·赫茨伯格則稱,阿片類藥物泛濫以夸張的方式揭示存在于美國(guó)消費(fèi)市場(chǎng)的普遍問(wèn)題:公司長(zhǎng)期將利潤(rùn)置于消費(fèi)者安全之上。 他說(shuō),制藥商起草或影響鼓勵(lì)開(kāi)處方的專業(yè)指南,為專業(yè)組織提供擔(dān)保并聘請(qǐng)醫(yī)療專家來(lái)傳播信息,隨后又資助、引導(dǎo)患者權(quán)益組織支持他們生產(chǎn)的藥物,還游說(shuō)立法、法規(guī)和其他任何可以增加對(duì)他們藥物需求的內(nèi)容,“在這些更為廣泛的問(wèn)題得到解決之前,處方藥的上癮悲劇將不斷在美國(guó)重演”。