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大德至善高揚(yáng)最美軍醫(yī) ——成都軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科扶貧救心愛民為民紀(jì)實(shí)
大愛救心點(diǎn)亮生命之光 ——成都軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科扶貧救心愛民為民紀(jì)實(shí)
大義擔(dān)當(dāng)托起心的希望 ——成都軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科扶貧救心愛民為民紀(jì)實(shí)
?切割、沖洗、縫合、打結(jié)……
柳葉刀在密如“織網(wǎng)”的心血管間翩翩起舞，細(xì)若游絲的縫線在核桃般大的心臟上來回穿梭。
2014年3月，成都。
西南地區(qū)心臟外科手術(shù)技術(shù)研討峰會(huì)展演示科目正緊張進(jìn)行。
成都軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科專家們，憑借嫻熟的技藝和精準(zhǔn)的手法，博得了與會(huì)專家經(jīng)久不息的掌聲。
掌聲背后是攻堅(jiān)克難的辛勤付出，掌聲背后是孜孜不倦的上下求索，掌聲背后是緊盯前沿的技術(shù)創(chuàng)新。
春去秋來，心血管外科76名醫(yī)務(wù)人員以心求新、以新護(hù)心，用拼搏和進(jìn)取為先心病患兒搭起了座座生命之橋。
站得高才能看得遠(yuǎn)，以國(guó)際視野引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展方向
夜深了，心外科辦公室的燈還亮著。
醫(yī)生鄔曉臣正查閱英文資料，為明天的國(guó)際視頻連線作準(zhǔn)備，散落在地上的譯稿密密麻麻寫滿了修改和注釋。
每周一次典型病例剖析、每月一次讀書報(bào)告會(huì)、每季度一次外請(qǐng)專家授課、每年一次國(guó)際連線交流，是心血管外科成立以來一直堅(jiān)持的傳統(tǒng)。
“站得高，才能看得遠(yuǎn)。”主任張近寶說，科室始終緊盯國(guó)際學(xué)術(shù)前沿，用創(chuàng)新理論標(biāo)定發(fā)展方向，保持了學(xué)科建設(shè)與國(guó)際最新成果的同頻共振。
比利時(shí)布魯塞爾自由大學(xué)、荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)、美國(guó)克利夫蘭醫(yī)療中心等院所知名專家，一次次走進(jìn)他們的講堂，常態(tài)拓寬醫(yī)護(hù)人員眼界視角。
北京阜外心血管病醫(yī)院、德國(guó)洪堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院、美國(guó)邁阿密醫(yī)學(xué)院、紐約州圣約瑟夫醫(yī)院……留下了他們孜孜不倦游學(xué)深造的足跡，培養(yǎng)出了丁盛、歐陽(yáng)輝、辛梅等一大批學(xué)科骨干。
“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”，既是目光向國(guó)際先進(jìn)水平的聚焦看齊，更是將前沿研究成果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的無(wú)縫銜接。
中度昏迷，嘴唇紫紺，咽喉反射消失，僅有60%的血氧飽和度還在持續(xù)下降……2013年9月，腎移植術(shù)后合并呼吸嚴(yán)重衰竭的患者小張，從醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科緊急轉(zhuǎn)到心外科搶救。
“患者心肺基本‘罷工’，只能搭建高級(jí)生命支持系統(tǒng)ECMO維持生命。”心外科技師辛梅回憶到，ECMO當(dāng)時(shí)在西南地區(qū)尚未成功實(shí)施，技術(shù)難度可想而知。
但他們憑借國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)和典型案例，成功為患者在體外搭建起模擬肺臟血液氧合平臺(tái)，讓患者超負(fù)荷的心肺得到完全休息。
精細(xì)制定搶救方案、精準(zhǔn)調(diào)控生理指標(biāo)、精確配置藥液比例，經(jīng)過68小時(shí)不間斷的晝夜監(jiān)護(hù)，患者成功脫離ECMO支持，實(shí)現(xiàn)心肺復(fù)蘇。
“技術(shù)空白”“醫(yī)學(xué)奇跡”“西南領(lǐng)先”……翻看心外科救治患兒檔案，像這樣的記錄不勝枚舉。他們把成績(jī)和榮譽(yù)當(dāng)作一種激勵(lì)：“沒有站在山上，就看不到山那邊雄峻的山峰，更看不到通向山巔還有一條攀登的路。”
患者托付的是生命，我們研究就要拼命
2010年1月，醫(yī)生劉剛到科室報(bào)到時(shí)，正趕上為人謙和的主任張近寶異常地發(fā)火。
當(dāng)時(shí)，一個(gè)不足20天的新生兒患完全房室管畸形合并法樂氏四聯(lián)癥，科室第一次遇到這么小的患兒、這么復(fù)雜的病情，為安全起見，張主任最終選擇向外醫(yī)院請(qǐng)求技術(shù)支持。
“你們這樣的大醫(yī)院還需要請(qǐng)外援嗎？”家屬質(zhì)疑的目光，讓現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員如芒在背。
張主任當(dāng)即立下軍令狀：絕不能讓這樣的事情在科室再次發(fā)生！
為磨練心臟縫合技術(shù)，核桃般大的兔子心臟成了他們的“訓(xùn)練場(chǎng)”，細(xì)若發(fā)絲的小鼠血管成了他們的“試驗(yàn)田”，嫩若豆腐的葡萄成了他們“磨刀”的“主陣地”。
一針兩針、十針百針、千針萬(wàn)針，一個(gè)個(gè)晶瑩剔透、吹彈可破的心臟，留下了他們一門精進(jìn)、精益求精的印記。
一天兩天、一月兩月、一年數(shù)年，一次次夙興夜寐、宵衣旰食的磨練，見證了他們堅(jiān)持不懈、矢志不渝的追求。
由于夜以繼日、長(zhǎng)年累月的縫合打結(jié)，醫(yī)生們大拇指和無(wú)名指中部長(zhǎng)出了厚厚的“繭結(jié)”。以至于一名年輕醫(yī)生在相親時(shí)，被對(duì)方誤認(rèn)為是建筑工人。
但對(duì)于低齡低體重的先心病患兒，僅憑細(xì)膩的手感和靈巧的操作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，術(shù)中體外循環(huán)失之毫厘就可能導(dǎo)致患者生死。
3公斤重的嬰兒，血容量不足300ml，使用成人灌注管道，嬰幼兒全身血量連管道都裝不滿，怎么循環(huán)？
張主任帶著體外循環(huán)組的醫(yī)生輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家，反復(fù)比對(duì)不同材質(zhì)型號(hào)管道在嬰幼兒手術(shù)中的最佳組合。
當(dāng)時(shí)護(hù)士魏曉紅負(fù)責(zé)收集材料，許多人不解地找到她：你一個(gè)護(hù)士不好好照顧病人，天天不務(wù)正業(yè)研究醫(yī)療器材干什么？就連自己小孩也抱怨，媽媽出差帶回來的全是導(dǎo)管，一點(diǎn)意思也沒有。那段時(shí)間，女兒戲稱她為“管子?jì)寢尅薄?/span>
“只要有利于先心病診斷救治，我們就要去試；只要有利于提高手術(shù)成功幾率，我們就要去拼；只要有利于改善患者生存質(zhì)量，我們就要去闖。”張主任說，患者托付的是生命，我們研究就要拼命。
2010年4月，醫(yī)院收治了一名出生8天、體重2千克的新生兒。這名嬰兒患有完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位復(fù)雜先心病，多個(gè)器官未發(fā)育完全。當(dāng)時(shí)新生兒體外循環(huán)國(guó)內(nèi)鮮有實(shí)施，西南地區(qū)尚無(wú)先例。科室5次開會(huì)研究手術(shù)方案，歷經(jīng)10小時(shí)苦戰(zhàn)，成功為嬰兒實(shí)施了體外循環(huán)下的大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)。
2011年8月，一個(gè)女嬰被送到醫(yī)院。嬰兒的心臟被一層薄薄的皮膚包裹著，不停地在胸口上跳動(dòng)，給人“呼之欲出”的感覺。這種心臟畸形非常罕見，發(fā)病率為百萬(wàn)分之五。科室醫(yī)務(wù)人員查閱了大量資料，成功將外露心臟放回體內(nèi)。
一個(gè)個(gè)成功手術(shù)的背后，是他們潛心研究、集智攻關(guān)的結(jié)果，是他們敬業(yè)拼搏、精業(yè)進(jìn)取的結(jié)晶。近年來，科室先后破解20多項(xiàng)低齡低體重患兒手術(shù)難題，來科室就診的患者中復(fù)雜先心病患兒超過50%。
戰(zhàn)勝自己才能領(lǐng)跑別人，挑戰(zhàn)極限才能問鼎山巔
與病魔斗爭(zhēng)多年，醫(yī)務(wù)人員們發(fā)現(xiàn)，人生最難戰(zhàn)勝的是自己。
心臟醫(yī)學(xué)科學(xué)有內(nèi)外之分，心內(nèi)科主要是介入手術(shù)、藥物治療，心外科主要負(fù)責(zé)開刀手術(shù)、矯治畸形，內(nèi)外科醫(yī)生涇渭分明、分工明確。
近年來，隨著治療理念的更新，“雜交技術(shù)”走進(jìn)了內(nèi)外科的交叉領(lǐng)域。2010年，心外科看到國(guó)外心臟雜交手術(shù)成功實(shí)施的案例后，當(dāng)即萌生了搭建“雜交手術(shù)室”的念頭，把內(nèi)科介入方法引入外科手術(shù)，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)上的“南水北調(diào)”。
從零開始，意味著要比別人付出百倍的艱辛和努力。在科室領(lǐng)導(dǎo)的帶動(dòng)下，外科醫(yī)生拿起介入手術(shù)教材，從基礎(chǔ)學(xué)起當(dāng)起了“小學(xué)生”。
廣泛涉獵，打破的是慣性思維。技術(shù)融合，打通的是學(xué)科壁壘。
2015年3月，患者李某住進(jìn)科室，經(jīng)全面診斷發(fā)現(xiàn)其心臟降主動(dòng)脈有夾層、主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重病變，按照以往救治方法，需進(jìn)行兩次手術(shù)，但病人病情較重，很可能熬不到第二次手術(shù)。
無(wú)影燈下，醫(yī)護(hù)人員屏住呼吸。介入組先從患者股動(dòng)脈切入，進(jìn)行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)；手術(shù)組啟動(dòng)體外循環(huán)系統(tǒng)，實(shí)施中低溫下主動(dòng)脈瓣置換，經(jīng)過5個(gè)小時(shí)協(xié)力合作，患者轉(zhuǎn)危為安。
他們不斷奔跑，是對(duì)極限的叩問；他們不斷攀登，是對(duì)巔峰的問鼎。剛攻克了雜交手術(shù)技術(shù)難關(guān)，縮短病人術(shù)后復(fù)蘇時(shí)間的難題又進(jìn)入了他們視野。
心臟手術(shù)大多采用4℃的冷血停跳液，借助低溫的冷卻作用，心臟能夠較好地進(jìn)入停跳狀態(tài)。但心臟復(fù)跳往往要等待數(shù)分鐘，幾分鐘的復(fù)蘇時(shí)間可能造成身體機(jī)能損傷，嚴(yán)重的將影響術(shù)后心功能的順利恢復(fù)。
“做沒有做過的事情，做不敢做的事情。”辛梅帶著體外循環(huán)組向極限發(fā)起了沖鋒。
近千次動(dòng)物心臟實(shí)驗(yàn)，上萬(wàn)組研究數(shù)據(jù)對(duì)比，終于成功研制出與患者體溫相近，能夠?qū)嵤┚珳?zhǔn)灌注的“溫血停跳液”，實(shí)現(xiàn)了患兒術(shù)后心臟即刻復(fù)蘇。
“不畏浮云遮望眼，只緣身在最高層。”科室還針對(duì)西南地區(qū)瓣膜病高發(fā)的特點(diǎn)，對(duì)瓣膜病縫合技術(shù)進(jìn)行改良，創(chuàng)新應(yīng)用左房折疊新線路+射頻消融技術(shù)，大大提高了重癥瓣膜病的手術(shù)成功率。為提高心臟介入的定位精度，潛心發(fā)明了介入測(cè)量定位“神器”，使支架定位精確度達(dá)到2.5毫米以內(nèi)，手術(shù)時(shí)間較傳統(tǒng)的造影技術(shù)縮短了30分鐘。
春華秋實(shí)，厚積薄發(fā)。近年來，科室先后承擔(dān)國(guó)家科技支撐計(jì)劃子課題2項(xiàng)，獲軍隊(duì)科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)，軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)2項(xiàng)，國(guó)家實(shí)用新型專利2項(xiàng)。2014年，主任張近寶被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)授予心血管外科專業(yè)醫(yī)生最高獎(jiǎng)“金刀獎(jiǎng)”。
“戰(zhàn)勝自己才能領(lǐng)跑別人，挑戰(zhàn)極限才能問鼎山巔。”在一次次突破、突破、再突破的自我戰(zhàn)勝中，在一次次創(chuàng)新、創(chuàng)新、再創(chuàng)新的自我超越中，他們雕刻出的是一群攀登者群像，他們永遠(yuǎn)在路上，向艱險(xiǎn)挑戰(zhàn)，向巔峰進(jìn)發(fā)……（李小平孫超 倪生金）
來源：中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)
