中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)6月28日電 美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（The New England Journal of Medicine）網(wǎng)站6月23日刊文稱，美國(guó)的乳腺癌死亡率因種族不同而出現(xiàn)差異。在美國(guó)，雖然乳腺癌在黑人女性中的發(fā)病率較低，但從按照年齡調(diào)整的乳腺癌死亡率來(lái)看，黑人女性的死亡率比非拉丁裔白人女性要高約40%。

這一差異在1980年后變得非常明顯，而且存在至今。那么，到底是什么導(dǎo)致了乳腺癌死亡率的種族差異呢？文章指出， 基于日歷周期得出的趨勢(shì)反映了某一特定時(shí)期影響全體人口的接觸情況變化，例如新醫(yī)療干預(yù)措施的獲得；而基于出生隊(duì)列得出的趨勢(shì)則反映出不同時(shí)期出生的人的風(fēng)險(xiǎn)因素的變化。

年齡時(shí)期隊(duì)列模型（APC models）顯示，從日歷周期來(lái)看，乳腺癌死亡率有著明顯的種族差異，但根據(jù)出生隊(duì)列卻不存在這樣的差異。因此，新醫(yī)療干預(yù)措施的應(yīng)用是乳腺癌死亡率出現(xiàn)種族差異最有可能的促成因素。

文章指出，20世紀(jì)80年代，乳腺X光檢查和輔助內(nèi)分泌治療兩項(xiàng)治療乳腺癌干預(yù)措施在美國(guó)廣泛應(yīng)用，但在獲得這些醫(yī)療措施以及治療效果方面卻存在種族差異，進(jìn)而可能導(dǎo)致死亡率不同。黑人女性比白人女性更有可能缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)或醫(yī)保覆蓋面不足，這限制了她們獲得乳腺X光檢查的機(jī)會(huì)，不利于做出治療決策。在那個(gè)年代，黑人女性接受乳房x光檢查的比例遠(yuǎn)低于白人女性。

此外，1992年至2016年，HR陰性乳腺癌的發(fā)病率在美國(guó)所有種族女性中都有所下降，但也存在種族和地域差異。文章稱，黑人女性的HR陰性乳腺癌的發(fā)病率下降最為緩慢，這表明健康問(wèn)題的社會(huì)決定因素不僅影響醫(yī)療服務(wù)的獲得和質(zhì)量，也影響HR陰性乳腺癌的發(fā)病。

自1990年，美國(guó)乳腺癌死亡率總體下降了40%。但是，HR陽(yáng)性乳腺癌的死亡率在黑人女性中比白人女性高19%，HR陰性乳腺癌的死亡率在黑人女性中更是白人女性的兩倍多。這表明，黑人女性在獲得及時(shí)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)方面或許面臨巨大障礙。

缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)或醫(yī)保覆蓋面不足也限制了獲得及時(shí)、有效的治療。凱撒家族基金(Kaiser Family Foundation)的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)超過(guò)11%的非老年黑人沒(méi)有醫(yī)保，這一比例在非老年白人中為8%左右。

文章最后表示，醫(yī)療干預(yù)的廣泛應(yīng)用使美國(guó)乳腺癌死亡率下降，但也帶來(lái)了令人不安的后果，也就是死亡率因種族不同而差異巨大。與白人女性相比，黑人女性從這些醫(yī)療干預(yù)措施中獲得的益處往往更少。

（編譯：高琳琳 編輯：韓鶴）