近日，湖南省第十批援藏工作隊(duì)醫(yī)療組和疾控組“毛醫(yī)生”們聯(lián)合山南市藏醫(yī)醫(yī)院手麻科在山南市乃東區(qū)結(jié)沙拉康附近山地開(kāi)展了一次結(jié)合無(wú)人機(jī)和遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的高原山地應(yīng)急醫(yī)療模擬演練。

該模擬演練設(shè)定如下劇本：一支內(nèi)地驢友團(tuán)隊(duì)在海拔超過(guò)4000米的高原山地徒步，一名隊(duì)員因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)和缺氧出現(xiàn)心跳驟停、驢友中一位接受過(guò)第一目擊者培訓(xùn)的隊(duì)友進(jìn)行胸外心臟按壓，患者恢復(fù)心跳，但呼吸功能恢復(fù)不滿意，氧飽和度持續(xù)低下，患者瞳孔未恢復(fù)正常，意識(shí)未恢復(fù)，患者急需下送低地醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受呼吸治療等高級(jí)生命支持干預(yù)，如果不能迅速改善缺氧狀態(tài)，患者將遭受不可逆的腦損傷；雪上加霜的意外情況發(fā)生，因?yàn)檠┍赖脑颍t(yī)療救援團(tuán)隊(duì)和物資裝備被阻隔在數(shù)公里之外。

“遙遠(yuǎn)”地區(qū)的重癥醫(yī)生接到求救咨詢電話后，通過(guò)問(wèn)診、患者隨身攜帶的可穿戴醫(yī)療設(shè)備和微信視頻電話獲得患者重要生命體征，做出了患者必須盡快建立人工氣道和呼吸支持的結(jié)論。與事故發(fā)生地外圍醫(yī)療救援團(tuán)隊(duì)討論后，決定采用無(wú)人機(jī)投送氧源、氣管插管和簡(jiǎn)易呼吸支持器材，迅速獲得家屬知情同意和衛(wèi)生行政部門臨時(shí)授權(quán)，遠(yuǎn)程指導(dǎo)事故現(xiàn)場(chǎng)非醫(yī)療專業(yè)登山向?qū)瓿稍擁?xiàng)醫(yī)療操作。

獲得授權(quán)后，無(wú)人機(jī)手操縱裝載有視頻喉鏡和氣管導(dǎo)管等插管器械醫(yī)療急救包的民用無(wú)人機(jī)迅速起飛到一定高度，通過(guò)事故現(xiàn)場(chǎng)手機(jī)發(fā)回的位置共享信息和攝像頭搜索傳回的圖像迅速定位現(xiàn)場(chǎng)，無(wú)人機(jī)迅速飛臨現(xiàn)場(chǎng)上空、盤旋下降、尋找一小塊相對(duì)平整地面降落，現(xiàn)場(chǎng)人員迅速打開(kāi)急救包，取出醫(yī)療器械，通過(guò)微信音/視頻即時(shí)通訊，遠(yuǎn)程專家指導(dǎo)登山向?qū)а杆俅蜷_(kāi)視頻喉鏡開(kāi)關(guān)、置入喉鏡，順利將氣管導(dǎo)管置入模擬人氣管內(nèi)并開(kāi)啟簡(jiǎn)易呼吸囊人工呼吸支持和氧療。

隨著人們生活水平和醫(yī)療保障能力提高，越來(lái)越多的人們希望在有生之年踏上青藏高原觀光旅游。高原徒步、朝拜、自駕、摩旅、探險(xiǎn)、登山、冰雪運(yùn)動(dòng)、科學(xué)考察等特殊形式的高原戶外活動(dòng)亦日益增多。高原地區(qū)地廣人稀，缺氧環(huán)境和高原常見(jiàn)的特殊地質(zhì)災(zāi)害（雪崩、滑坡、巨石滾落等）、道路交通基礎(chǔ)設(shè)施條件差等諸因素導(dǎo)致一旦發(fā)生野外和偏遠(yuǎn)地區(qū)居民或旅行者突發(fā)疾病、意外傷害等衛(wèi)生應(yīng)急事件，患者可能不能及時(shí)獲得專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。近年來(lái)，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)蓬勃發(fā)展、應(yīng)用場(chǎng)景不斷拓展，如果患者自身攜帶可穿戴醫(yī)療設(shè)備和其它應(yīng)急醫(yī)療物資，結(jié)合即時(shí)通訊手段、則醫(yī)生可以為身處于高原山地嚴(yán)峻荒野環(huán)境下的患者提供遠(yuǎn)程音頻/視頻問(wèn)診、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程咨詢等醫(yī)療服務(wù)，甚至遠(yuǎn)程指導(dǎo)登山向?qū)У确切l(wèi)生技術(shù)專業(yè)山地救援人員開(kāi)展急救醫(yī)療服務(wù)。無(wú)人機(jī)在高原山地環(huán)境可以提供災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)搜索識(shí)別和定位、現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)監(jiān)控、緊急醫(yī)療物資投送、撤退通道選擇等功能。在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，即時(shí)在高原荒野環(huán)境中，當(dāng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員不能到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或者患/傷者不能迅速下送至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，依靠遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)、可穿戴和便攜式醫(yī)療設(shè)備、無(wú)人機(jī)技術(shù)、新型麻醉劑和麻醉技術(shù)，患者將可能獲得及時(shí)診斷、急救處理、基礎(chǔ)與高級(jí)生命支持甚至麻醉手術(shù)干預(yù)。

（中國(guó)日?qǐng)?bào)湖南記者站 鄒碩|胡浩 劉虎）